Chez un patient diabétique, quels sont les taux de glycémie recommandés ? “La première chose à souligner est que chez les personnes atteintes de diabète, les objectifs doivent être individualisés en fonction du type de diabète, des maladies associées, de l’âge, de la durée…”, explique à CuídatePlus Esteban Jódar, chef du département d’endocrinologie de l’hôpital universitaire Quirónsalud Madrid, Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo et Quirónsalud San José.

Le paramètre principal est l’hémoglobine glycosylée (HbA1c, le pourcentage d’une protéine des globules rouges liée au glucose), qui est inférieure à 6,5 % chez les personnes non diabétiques. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, l’objectif global est un taux d’HbA1c inférieur à 7 %, bien qu’il puisse être plus strict chez les patients plus jeunes et présenter un risque plus faible d’hypoglycémie, par exemple, ou légèrement supérieur (jusqu’à 8 %) chez les patients plus âgés souffrant de plus “de maladies”. Il en va de même pour le diabète de type 1, dont l’objectif global est inférieur à 7 % d’HbA1c, mais inférieur à 7,5 % peut être acceptable selon l’âge.

Selon Jódar, “il y a aussi des cibles capillaires de glucose (celle mesurée au doigt) entre 80-130 avant les repas et moins de 180 après les repas. Les objectifs dans le cas du diabète gestationnel – qui touche certaines femmes enceintes – sont encore plus ambitieux.

Risques et complications d’un mauvais contrôle

Le diabète peut être une maladie dévastatrice s’il n’est pas traité correctement, prévient ce spécialiste en endocrinologie. Dans le diabète majoritaire (diabète de type 2, plus associé à l’âge et à l’obésité), il existe également d’autres facteurs de risque vasculaire qui multiplient de 2 à 4 la probabilité de souffrir de problèmes cardiovasculaires (crise cardiaque, AVC, ischémie des jambes ou des pieds, etc.). D’autre part, l’élévation du glucose chronique dans le sang est associée à l’apparition de maladies dues à l’altération des petits vaisseaux, telles que la rétinopathie (qui peut entraîner une perte de vision), la néphropathie (l’une des causes les plus courantes de lésions rénales terminales) ou la neuropathie (qui peut être très douloureuse et invalidante).

Eh bien, ajoute Jódar, “nous avons des preuves qui montrent qu’ils sont beaucoup plus fréquents, en particulier ceux qui ont de petits vaisseaux, chez les gens qui sont moins bien contrôlés que ceux qui atteignent leurs objectifs et que, lorsqu’ils sont déjà présents, un bon contrôle glycémique réduit également leur progression.

Recommandations pour une meilleure gestion de la glycémie

L’endocrinologue de Chiron Health indique que, pour mieux gérer la glycémie, ” nous recommandons des régimes équilibrés, adaptés autant que possible aux préférences culturelles, avec un léger déficit calorique (500-800 kilocalories/jour) en cas d’obésité, un exercice régulier (qui ne dépasse pas deux jours sans le pratiquer) avec environ 150 minutes par semaine d’intensité moyenne (qui peut être parlé en le faisant, mais qui coûte pour le chant).

Aujourd’hui, le plan de traitement pharmacologique peut être très large, avec différentes options orales et injectables, dont beaucoup sont exemptes de risque de chute de sucre ou même d’aide à la perte de poids. “Le choix doit être fait par la personne diabétique, guidée ou conseillée par son diabétologue et, bien sûr, il est essentiel de mettre fin à l’inertie thérapeutique de certains collègues ou au manque d’adhésion des personnes à traiter “, explique Jódar.

Dans le diabète gestationnel, est-il plus difficile d’atteindre les objectifs ?

La grossesse a des caractéristiques uniques, précise le spécialiste du diabète, “la première est qu’en effet, il y a plus d’hormones qui s’opposent à l’insuline et, par conséquent, le contrôle – surtout à certains moments de la journée comme après le petit déjeuner – est difficile, mais que, en outre, les objectifs sont plus exigeants pour éviter les complications chez la mère et le nouveau-né et, enfin, nous utilisons uniquement les traitements dont il a été démontré que dans cette situation, qui diminue les possibilités. D’autre part, les femmes enceintes atteintes de diabète sont souvent incroyablement utiles et font plus de travail que d’habitude pour atteindre leurs objectifs de contrôle.

Les méthodes de contrôle du glucose ont-elles évolué ?

Les méthodes disponibles pour contrôler les niveaux de glucose ont énormément évolué, dit l’expert, “bien que nous attendions toujours des nouveautés, à la fois les réflecteurs pour mesurer la glycémie capillaire et, surtout, Les systèmes de surveillance continue de la glycémie (soit flash – le disque inséré à l’arrière du bras – ou MCG – avec un cathéter inséré dans l’abdomen -) nous donnent des lectures presque continues tout au long de la journée et nous permettent de réduire une trop grande variation de la glycémie et nous aident à prendre de meilleures décisions concernant le régime, le type de traitement ou la dose thérapeutique.

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