Incontinence et autres problèmes d’urine dans le cancer de la prostate

L’hypertrophie de la prostate et la prostatectomie radicale sont responsables de troubles urinaires chez certains patients atteints d’un cancer de la prostate. Contrairement aux altérations sexuelles, ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de ce type de tumeur qui souffrent d’incontinence urinaire à la suite d’un traitement. Cependant, selon les témoignages du rapport Cancer de la prostate à la première personne (une initiative de la Fondation PLUS QUE des idées), l’incontinence peut devenir plus humiliante pour la personne qui en souffre que la dysfonction érectile, entraînant avec elle des répercussions émotionnelles et sociales de grande portée.

Quelles sont les altérations urinaires les plus fréquentes ?

“La chose la plus fréquente, étant donné que le diagnostic de cancer de la prostate est de plus en plus précoce, est qu’il n’y a aucune altération urinaire. Quand la prostate grandit, les manifestations les plus courantes sont le jet coupé, la difficulté à uriner et l’urgence”, dit Juan Vicente García Cardoso, urologue à l’hôpital universitaire Fundación Jiménez Díaz.

Ce spécialiste explique que chez les patients subissant une prostatectomie radicale, le problème le plus fréquent est l’incontinence urinaire, chez les patients sous radiothérapie, c’est généralement l’envie d’uriner.

Traitements disponibles

“Il existe des traitements symptomatiques avec des médicaments bloquants alpha pour les cas de difficulté à uriner ou antimuscariniques ou bêta-adrénergiques pour l’urgence urinaire. Parfois, les cas d’incontinence urinaire nécessitent des solutions chirurgicales “, explique Garcia Cardoso.

Quels sentiments l’incontinence urinaire peut-elle causer ?

“L’incontinence urinaire, quel qu’en soit le type, génère habituellement beaucoup d’anxiété en raison de la perte de contrôle de l’activité vésicale. Et cela implique de ressentir de la tristesse, de la colère, de la honte et, surtout, des sentiments d’humiliation et de perte de confiance en soi, qui peuvent affecter et conduire à des changements significatifs, avec des comportements de repli ou d’isolement au niveau familial, social, sexuel, professionnel et du couple “, explique Rosanna Mirapeix, psycho-oncologue et oncosexologue.

Approche psychologique

Comment traiter et gérer les sentiments causés par l’incontinence urinaire ? En premier lieu, dit l’expert, il est nécessaire de travailler de manière interdisciplinaire, en essayant de chercher des solutions pratiques dont le résultat permet d’augmenter la perception et le degré de contrôle. C’est-à-dire promouvoir -par exemple- l’acceptation de l’utilisation d’un protecteur qui évitera d’éventuelles situations embarrassantes dans la vie quotidienne du patient ou envisager des changements dans les habitudes alimentaires, les thérapies physiques, l’utilisation de médicaments et/ou des traitements chirurgicaux ou non chirurgicaux, etc. qui permettent de pallier, dans la mesure du possible, l’incontinence. Et le fait est que les améliorations au niveau physique impliquent généralement des améliorations au niveau émotionnel.

Dans tous les cas, s’il est finalement constaté qu’il est nécessaire de faire une intervention psychologique pour aborder et gérer les sentiments évoqués, il est essentiel de prendre en compte certaines variables telles que les coutumes, les croyances, la capacité à développer des stratégies d’adaptation de la personne souffrant d’incontinence urinaire. Selon le psycho-oncologue, l’objectif est de changer les pensées limitantes pour d’autres pensées plus habilitantes qui génèrent la tranquillité, l’acceptation, la confiance… et, finalement, un comportement plus adapté et en accord avec le scénario que vous vivez.

“Ce qui est vraiment important, c’est que le patient comprenne et accepte que le problème n’est pas dans le symptôme (la perte d’urine), mais dans la réticence que nous avons parfois à nous adapter aux changements que la vie nous impose. Il faut faire de la personne un agent de changement, même si la situation, dans ce cas-ci, ne dépend pas exclusivement d’elle “, conclut Mirapeix.

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